제5회 경기도지사배 참가신청서

시 군 명
담 당 자		연 락 처

▣  1체급부터 차례대로 작성하여 주시기 바랍니다

세부종목	체급	선수명	주민등록번호
개인단식 TT
단체전

2023.    .   .

신청인 :   (인)

경기도장애인탁구협회 귀하